Острый пульпит симптомы: как распознать и что делать 

Зубная боль — одно из самых мучительных ощущений, знакомых каждому. Но когда боль становится острой, пульсирующей и возникает без видимой причины — это уже не просто "что-то попало". Это может быть острый пульпит — воспаление пульпы зуба, которое требует срочного вмешательства стоматолога. Как распознать эту опасную патологию, что делать при первых признаках и как проходит лечение острого пульпита — разбираемся в деталях. 

Пульпа — это мягкая ткань внутри зуба, состоящая из сосудов и нервных окончаний. Она обеспечивает питание и чувствительность зуба. Воспаление этой ткани и называется пульпитом. 
Основная причина заболевания — запущенный кариес. Когда кариозный процесс разрушает глубокие слои дентина, бактерии проникают в пульповую камеру и вызывают воспаление. По данным ВОЗ, до 40% всех обращений с острой зубной болью связаны именно с воспалением пульпы. 
Помимо кариеса, причинами пульпита могут быть: 

Травма зуба — удар, скол, трещина, через которую инфекция проникает внутрь ; 

Некачественное лечение кариеса — когда инфекция осталась в полости зуба или произошел ожог пульпы во время препарирования ; 

Ретроградное инфицирование — когда инфекция проникает через верхушечное отверстие корня при заболеваниях пародонта . 

Главная особенность острого пульпита — ярко выраженные, мучительные боли. Вот основные симптомы, на которые стоит обратить внимание: 

Самопроизвольная боль. Боль возникает без видимой причины, "на пустом месте", а не только при приеме пищи или давлении на зуб . 

Приступообразный характер. Болевые приступы длятся от нескольких минут до получаса, после чего наступает период затишья . При развитии заболевания промежутки между приступами становятся короче . 

Ночные боли. Характерный признак — боль усиливается ночью. Это связано с особенностями кровоснабжения пульпы в ночное время . 

Реакция на раздражители. Боль усиливается от горячего, холодного, сладкого. При этом после устранения раздражителя боль не проходит сразу, а длится еще некоторое время . 

Иррадиация боли. При остром пульпите боль может отдавать в висок, ухо, затылок, щеку или даже на другую челюсть. Это связано с анатомией тройничного нерва . 

Кариозная полость. На осмотре стоматолог обнаруживает глубокую кариозную полость, которая чаще всего и стала причиной воспаления . 

Острый пульпит развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности : 
Важно понимать: острый пульпит длится около 10-14 дней, после чего без лечения переходит в хроническую форму или вызывает серьезные осложнения, вплоть до периодонтита, абсцесса и потери зуба . 

Диагностика острого пульпита включает несколько этапов : 

Визуальный осмотр — выявление кариозной полости и её глубины. 

Зондирование — резкая боль при касании дна кариозной полости. 

Термопробы — реакция на горячее и холодное. Важный нюанс: при серозном пульпите боль усиливается от холода, а при гнойном — стихает . 

Электроодонтодиагностика (ЭОД) — определение порога возбудимости пульпы. При воспалении порог снижается . 

Рентгенография — позволяет исключить периодонтит и оценить состояние костной ткани . 
· 

Лечение острого пульпита зависит от стадии процесса и возраста пациента. Современная стоматология предлагает два основных подхода: консервативный (с сохранением пульпы) и хирургический (с удалением воспаленных тканей) . 

Биологический (консервативный) метод 

Этот метод направлен на купирование воспаления и сохранение жизнеспособности пульпы . Он возможен только на начальной стадии — при серозном очаговом пульпите, особенно у молодых пациентов (до 29 лет) . Врач удаляет кариозные ткани, тщательно обрабатывает полость антисептиками и накладывает лечебную прокладку с гидроксидом кальция. Через 5-7 дней при отсутствии болей ставится постоянная пломба . 

Хирургические методы 

В большинстве случаев лечение острого пульпита требует удаления пораженной пульпы. Это связано с тем, что воспаление в замкнутой пульповой камере часто становится необратимым . 

Витальная экстирпация — полное удаление пульпы под местной анестезией за одно посещение. Это "золотой стандарт" лечения острого пульпита . Врач удаляет кариозные ткани, вскрывает пульповую камеру, удаляет воспаленный нерв, обрабатывает корневые каналы и пломбирует их . 

Девитальный метод — когда применяется специальная паста (в прошлом с мышьяком) для предварительного умерщвления пульпы, после чего на следующем визите проводится удаление тканей и пломбирование каналов . 

Независимо от выбранного метода, лечение включает следующие этапы : 

Диагностика и план лечения — постановка точного диагноза и выбор тактики. 

Анестезия — местное обезболивание для комфортного лечения. 

Препарирование — удаление всех кариозных тканей и вскрытие пульповой камеры. 

Экстирпация (удаление) пульпы — извлечение воспаленного сосудисто-нервного пучка. 

Обработка каналов — механическая и медикаментозная очистка корневых каналов. 

Пломбирование каналов — заполнение каналов современными материалами (гуттаперча, биосовместимые цементы). 

Восстановление коронки — установка постоянной пломбы или культевой вкладки с коронкой. 

Острый пульпит не проходит сам. При отсутствии лечения воспаление распространяется за пределы зуба, вызывая периодонтит, абсцесс, флегмону, остеомиелит челюсти . В запущенных случаях инфекция может распространиться на другие органы, вызывая менингит, перикардит или сепсис . Именно поэтому визит к стоматологу при первых признаках острого пульпита — это не прихоть, а необходимость. 

Лучшее лечение острого пульпита — его предотвращение: 

Регулярные профилактические осмотры (раз в 6 месяцев) ; 

Качественная гигиена полости рта ; 

Использование фторсодержащих паст для укрепления эмали. 
· 

Острый пульпит — серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать. Его главные симптомы — острая самопроизвольная боль, усиливающаяся ночью, и реакция на температурные раздражители. При появлении первых признаков не откладывайте визит к стоматологу. Современное лечение острого пульпита позволяет сохранить зуб и избежать серьезных осложнений. 
Запишитесь на консультацию в MirIsDent. Наши врачи проведут диагностику, определят стадию воспаления и предложат оптимальный план лечения. Берегите свои зубы!